Recuperarea Medicala post Accident Vascular Cerebral

Accidentul vascular cerebral (AVC) constituie o problemă actuală majoră de sănătate publică, reprezentând a 3-a cauză a mortalității la nivel mondial, după bolile cardiace şi cancer. În Romania, Accidentele Vasculare Cerebrale (AVC) reprezintă cauza nr 1 de mortalitate la adulti, nivelul de mortalitate depăşind chiar şi nivelul de  mortalitate din bolile coronariene, astfel fiind o reală problemă de sanatate publică. Un alt aspect foarte important este acela că în urma acestei afecțiuni (AVC) majoritatea pacienților rămân cu diferite grade de invaliditate, pe langă dizabilitatea fizică in cca 20-25 % din cazuri apare şi dizabilitatea mentală.

Recuperarea medicală în cazul paciențiilor cu AVC se va institui înca din faza intai (acută), la 24-48 ore atunci când pacientul este stabil hemodinamic, iar kinetoterapia de recuperare la 3-4 zile in cazul AVC-ului ischemic sau 14-30 zile in cazul celui hemoragic, astfel recuperarea medicală joacă un rol important în această afecțiune,  având mai multe obiective :

• Prevenirea apariției unui alt accident vascular
• Prevenirea şi tratamentul complicațiilor medicale
• Evaluarea deprinderilor şi performanțelor senzoriale şi motorii, cognitive, psihologice
• Schema farmacologică care facilitează procesul de neurorecuperare
• Reeducarea controlului motor, echilibrului şi coordonarii în acțiunile motrice
• Programe de mobilizare şi reeducare, centrate pe locomoție, autoîngrijire şi activități zilnice, comunicare
• Managemantul depresiei post AVC  şi al anxietății

Recuperarea după accidentul vascular cerebral este diferită de la pacient la pacient, in functie de gravitatea accidentului şi bineînteles în funcție de istoricul medical al acestuia. Alți factori care influențează recuperarea post AVC sunt atitudinea pacientului, suportul familiei şi al prietenilor si bineinteles inceperea cât mai devreme a programelor de kinetoterapie.

Kinetoterapeutul în urma recomandărilor medicale şi pe baza evaluarilor făcute va concepe planul de recuperare medicală prin kinetoterapie, urmărind obiectivele de kinetoterapie în recuperarea post AVC.

• Menținerea/Creşterea mobilității articulare
• Menținerea/Creşterea forței musculare, necesară oricarui act motor
• Relaxarea generală şi cea musculară segmentară la apariția spasticității
• Reeducarea coordonarii, controlului şi echilibrului, reprezentând subetapele reeducării mersului
• Reeducarea antrenamentului la efort, dozarea solicitării respiratorii şi cardio-vasculare
• Reeducarea respiratorie, în stransă legatură cu oxigenarea, troficitatea generala şi capacitatea de efort
• Corectarea posturii şi aliniamentului corpului, foarte importante în recăpătarea echilibrului şi reeducarea ciclului normal de mers
• Reeducare sensibilității (tactilă, termică, dureroasă, stereognozia)

De asemenea kinetoterapeutul are un rol foarte important şi în activitățiile de recuperare de faza 1 ale AVC-ului, conform recomandărilor medicului acesta poate interveni asupra pacientului pentru a ajuta la evitarea complicațiilor în urma imobilizării prelungite la pat

• Combaterea stazei de decubit (pneumonie, edeme)
• Combaterea instalării pozițiilor vicioase, a contracturilor musculare şi retracturile tendoanelor lor
• Combaterea tulburărilor de tranzit digestiv şi urinar, a tulburarilor sfincteriene ( vezica neurogena, probleme de incontinență urinara şi fecală)
• Profilaxia stazei respiratorii
• Profilaxia trombozei venoase periferice

In concluzie kinetoterapeutul si kinetoterapia contribuie substanțial la recuperarea pacientului care a suferit un AVC, înca din primele zile, iar pe parcurs prin alegerea programului de kinetoterapie corect, aplicarea tehnicilor de reeducare speciale în recăpătarea activitățiilor motrice, prin suportul direct al pacientului, contribuie la îmbunătățirea calității vieții, la reintegrarea acestuia în familie, în societate şi chiar in mediul profesional.

Serviciile de kinetoterapie sunt disponibile si la domiciliul pacientului, dispunând de mijloace mobile de kinetoterapie ce permit recuperarea optimă a pacientului în confortul casei sale.